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           淋病是淋病雙球菌引起的急、慢性接觸性傳染病,主要引起泌尿生殖器粘膜的炎癥,屬于性傳播性疾病之一,自1944年使用青霉素G治療淋病后,發(fā)病率曾一度下降,60年代后,發(fā)病率又逐年上升,我國(guó)自70年代以后發(fā)病率迅速上升。
           
            其原因如下:
           
            1.耐藥菌株不斷出現(xiàn),在70年代中期又發(fā)現(xiàn)一種β-內(nèi)酰胺酶的抗青霉素淋球菌菌株,使青霉素治療效果不理想。
           
            2.無(wú)癥狀攜菌者的傳播,無(wú)癥狀淋病在女性可達(dá)75%,男性僅1-5%。由于不徹底的治療,癥狀雖消失,但仍可攜菌。
           
            3.避孕方法的改變,由于廣泛使用避孕藥口服,而子宮帽及避孕套的使用率明顯下降,而子宮帽和避孕套可起到隔離淋病和其它性病的作用。
           
            4.性傳播的社會(huì)背景,由于黃色書刊雜志,電影電視,使人們受性自由、性解放思想影響,尤其青年人危害最大。
           
            傳染途徑:主要通過(guò)性交直接接觸傳染,少數(shù)通過(guò)內(nèi)褲、便盆、浴盆等間接傳染,孕婦有淋病,分娩時(shí)新生兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道感染。
           
            正常成年男性尿道長(zhǎng)15-18厘米,舟狀窩粘膜由鱗狀細(xì)胞組成,前尿道粘膜由柱狀細(xì)胞組成,后尿道及膀胱粘膜由移行上皮細(xì)胞組成。細(xì)胞的排列及層次以細(xì)菌的抵抗力各不相同,舟狀窩系復(fù)層鱗狀細(xì)胞重疊組成,對(duì)淋病雙球菌抵抗力最大。前尿道柱狀細(xì)胞是成行排列而且是單層結(jié)構(gòu),一遇感染,病菌即可由細(xì)胞間隙進(jìn)入粘膜下層,引起嚴(yán)重病變。后尿道及膀胱三角區(qū)的移行上皮由于受解剖結(jié)構(gòu)上的限制,不能伸縮自如,也易受侵襲。膀胱壁除三角區(qū)具有很大伸縮性,移行上皮能起鱗狀細(xì)胞的作用,從不受淋病雙球菌的影響。
           
            淋病雙球菌進(jìn)入尿道后,借助于菌毛,蛋白Ⅱ和lgAl分解酶迅速與尿道上皮粘合,淋病雙球菌外膜的蛋白轉(zhuǎn)至尿道的上皮細(xì)胞膜,繼而淋病雙球菌被柱狀上皮細(xì)胞吞食,然后轉(zhuǎn)至細(xì)胞粘膜下層,通過(guò)內(nèi)毒素脂多糖和補(bǔ)體,lgm等的協(xié)同作用,于該處造成炎性反應(yīng)。36小時(shí)后,即引起嚴(yán)重的粘膜紅腫,并有膿液出現(xiàn),白細(xì)胞均集中于細(xì)菌叢的周圍。細(xì)菌進(jìn)入尿道腺體和隱窩以后同樣可自粘膜層深入下層組織。各腺窩及套開口,為細(xì)菌進(jìn)入要道,病理變化較其它部位更為嚴(yán)重。腺管及窩開口常被阻塞,分泌物不能外泄,造成腺和窩的膿腫。
           
            經(jīng)過(guò)炎性反應(yīng)以后,尿道粘膜大半壞死,反應(yīng)嚴(yán)重的,粘膜下層組織,甚至海綿體也受影響,因而發(fā)生尿道周圍炎、脈管炎、淋巴結(jié)炎和腹股溝淋巴結(jié)炎等。修復(fù)時(shí)所有被破壞的細(xì)胞均為鱗狀細(xì)胞所替代,修復(fù)的粘膜增厚、增硬、容易出血。粘膜下層、腺窩及其它周圍組織受到侵襲時(shí),多為結(jié)締組織所替代。感染嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的,可出現(xiàn)纖維化,引起尿道狹窄。
           
            所以一定要及時(shí)治療,當(dāng)然選擇一家好的醫(yī)院很重要。
          專家
          李國(guó)山

            李國(guó)山,皮膚科主任,中國(guó)皮...<詳細(xì)>

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