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            淋病是一種極容易傳染和重復(fù)感染的性病。常常合并衣原體等感染。淋球菌容易出現(xiàn)耐藥性。易出現(xiàn)合并癥及后遺癥。在治療上應(yīng)引起足夠重視。自從1935年應(yīng)用磺胺藥治療淋病,1944年使用青霉素治療淋病,均取得了較好的療效。隨著耐青霉素和耐四環(huán)素及其他耐藥菌株的出現(xiàn),給淋病治療帶來(lái)了困難。
           
            一、治療原則:
           
            (一)早期診斷、早期治療;
           
            (二)及時(shí)、足量、規(guī)則的用藥;
           
            (三)針對(duì)不同的病情采用不同的治療方法;
           
            (四)對(duì)性伙伴追蹤,同時(shí)治療;
           
            (五)治療后隨診復(fù)查;
           
            (六)注意同時(shí)有無(wú)衣原體,支原體感染及其他STDs感染。
           
            二、治療方案:
           
            (一)淋菌性尿道炎和宮頸炎:普魯卡因青霉素G,480萬(wàn)單位加入100毫升生理鹽水靜滴;或氨芐青霉素4.0g一次口服也可用針劑靜滴;或羥氨芐青霉素4.0g頓服。上述三種藥物任選一種。對(duì)青霉素過(guò)敏者,可用四環(huán)素0.5g/次,每6小時(shí)一次,共服7日;紅霉素類(lèi)如利君沙、阿齊霉素、羅紅霉素等按說(shuō)明服用,共服7日。
           
            對(duì)產(chǎn)生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即對(duì)青霉素耐藥的淋球菌,當(dāng)耐青霉素淋球菌流行率達(dá)到5%以上時(shí)使用青霉素應(yīng)加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物;
           
            1. 頭孢菌素類(lèi),頭孢三嗪3.0g靜滴,頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。
           
            2. 狀觀霉素,亦稱(chēng)淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。
           
            3. 喹諾酮類(lèi)藥物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg靜滴。
           
            注:喹諾酮類(lèi)藥物孕婦與兒童禁用。
           
            4. β-內(nèi)酰胺酶抑制劑和青霉素類(lèi)藥合劑,優(yōu)立新為青霉素烷砜和氨芐青霉素合劑,1.5g一次肌肉注射,特滅菌為 哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。   由于淋病患者中有部分同時(shí)合并衣原體感染,我們?cè)谥委熤谐S妙^孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊霉素,或羅紅霉素250mg,每日兩次。
           
            (二)淋菌性咽炎:頭孢曲松鈉3.0g靜滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或復(fù)方新諾明1g/次,一日兩次,共7日。
           
            (三)淋菌性直腸炎:頭孢曲松鈉3.0g靜滴,或樂(lè)施福定3.0g靜滴,或治菌必妥3.0g靜滴。
           
            (四)淋菌性眼炎成人,水劑青霉素G1000萬(wàn)單位靜脈滴注,每日一次,共5日。
           
            (五)兒童淋病體重≥45kg者按成人劑量給藥。體重<45kg的兒童按以下方法給藥:頭孢曲松鈉125mg,一次肌肉注射;或樂(lè)施福定25mg/kg,一次肌肉注射;或壯觀霉素40mg/kg,一次肌肉注射。
           
            (六)有合并癥淋病
           
           、 淋病合并輸卵管和附睪炎,水劑普魯卡因青霉素G480萬(wàn),靜滴,一日兩次,共7天。PPNG引起者,特滅菌3.0g,一日一次,共7次,壯觀霉素2g,肌肉注射每日一次,共10日,或頭孢曲松鈉,治菌必妥,樂(lè)施福定任何一種3.0g靜滴,一日一次,共7日。
           
           、 播散性淋。核畡┣嗝顾谿1000萬(wàn)單位靜脈滴注,每日一次,共7日,亦可用頭孢曲松鈉3.0g靜脈注射,每日一次,共7日。
          專(zhuān)家
          李國(guó)山

            李國(guó)山,皮膚科主任,中國(guó)皮...<詳細(xì)>

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